RESUSITASI JANTUNG PARU

AIRWAY

1.      Menilai jalan nafas

Look:

o   Gerak dada & perut

o   Tanda distres nafas

o   Warna mukosa, kulit

o   Kesadaran

                        Listen à Gerak udara nafas dengan telinga

                        Feel à Gerak udara nafas dengan pipi

                        Penyebab sumbatan jalan nafas

      Paling sering : dasar lidah, palatum mole, darah, benda asing, spasme  laring.

      Penyebab lain : spasme bronkus, sembab mukosa, sekret, aspirasi.

                       

                        Tanda sumbatan / obstruksi

–        mendengkur : pangkal lidah (snoring)

–        suara berkumur : cairan (gargling)

–        stridor : kejang / edema pita suara (crowing)

Tanda lebih lanjut

–        gelisah (karena hipoksia)

–        gerak otot nafas tambahan                 

–        (tracheal tug, retraksi sela iga)

–        gerak dada & perut paradoksal

–        sianosis (tanda lambat)

2.      Bersihkan jalan nafas

·         Bila curiga ada sumbatan, mulut harus dibuka paksa.

·         Gerak jari menyilang

·         Gerak jari dibelakang gigi

·         Gerak angkat mandibula lidah

1.      Jaga tulang leher (baring datar, wajah ke depan, leher posisi netral)

2.      Membebaskan jalan nafas

-      Head tilt (hati-hati pasien trauma)

-      Chin lift (hati-hati pasien trauma)

-      jaw-thrust

3.      Bersihkan cairan à suction

4.      pasang oro/ naso-pharyngeal tube

5.      pertimbangkan intubasi

BREATHING

o   berikan 2 nafas yang berhasil dada terangkat @ 500-600 ml (maksimal 1000 ml)

o   beri sela ekshalasi

o   beri oksigen 100% lebih dini

CIRCULATION

o   Lakukan raba nadi carotis

o   30 pijat - 2 nafas

      Jika trachea sudah intubasi

o   tak usah sinkronisasi

o   pijat 100x/ menit  + nafas 12 / menit

DEFIBRILLATION

o   DC shock sedini mungkin (sebelum 5-10 menit)

o   360 Joules

                        Jika defibrillation diberikan sebelum 5 menit,

                        > 50% kemungkinan jantung berdenyut kembali

RJP berhasil

•         Lanjutkan oksigenasi, kalau perlu nafas buatan

•         Hipotensi diatasi dengan inotropik dan obat vaso-aktif (adrenalin, dopamin, dobutamin, ephedrin)

•         Tetap di infus untuk jalan obat cepat

•         Terapi aritmia

•         Koreksi elektrolit, cairan dsb

•         Awasi di  ICU

•         awas: cardiac arrest sering terulang lagi

ECG dalam cardiac arrest ada 3 pola

(pada semuanya, nadi carotis tidak ada)

•         VF / VT pulseless = ada gelombang khas

–        shockable, harus segera DC-shock

–        (ada VT yang nadi carotis (+) ® tak perlu DC-shock)

•         Asystole = tak ada gelombang (ECG flat)

–        UN-shockable

•         PEA = EMD = ada gelombang mirip ECG normal

–        UN-shockable

Bila Cardiac Arrest membandel, kemungkinan:

1.      Hipoksia

2.      Hipovolemia

3.      Hiperkalemia

4.      Hipotermia

5.      Tamponade jantung

6.      Tension pneumothorax

7.      Thromboemboli paru

8.      Toxic overdose

9.      Beta-blocker, Ca-blocker

10.  Digitalis, Tricyclic AD

11.  Massive MI

12.  Asidosis

>>